маг. фарм. Мария Манойлович

Бременността е период, през който трябва да бъдете особено внимателни с употребата на лекарства. Трябва да се има предвид, че лекарствата могат да предизвикат сериозен проблем, затова трябва да се избягва прекалената им и безкритична употреба поради възможното недостатъчно изследвано въздействие върху плода

Бременните спадат към групата пациенти, върху които е нехуманно да се провеждат изпитвания, затова за безопасно през бременността се смята онова лекарство, което не е показало вредни въздействия върху потомството на опитни животни. Последствията от тератогенезата (грешки на развитието) се проявяват в краен случай като смърт на плода или изоставане в развитието, ненормално развитие на органи
и развитие на рак по-късно през живота. Лекарствата с доказана тератогенност са много малко, но бременните винаги трябва да информират лекаря или фармацевта си, че са бременни.

Много често бременността не е планирана, затова има голяма вероятност плодът да бъде изложен на вредното въздействие на лекарството, преди бъдещата майка да разбере, че е бременна. През първите дни от бременността оплодената яйцеклетка се дели интензивно, преди да се имплантира в матката. През този период за ембриона е валиден законът „всичко или нищо“, така че употребата на някои лекарства много лесно може да доведе до неговото загубване. Най-опасно е през първия триместър на бременността, т.е. през периода на формиране на органите. През този период трябва да се избягват каквито и да било лекарства, а ако е необходимо, да се приемат само доказано безвредни лекарства, и то в най-малки дози, след задължителна предварителна консултация с лекар или фармацевт.

Лекарствата могат да възпрепятстват преноса на хранителни вещества и кислород в кръвотока и да влияят на процесите на диференциация в кръвотока на плода. Опасността от ефектите, които може да предизвика приемът на лекарства, не изчезва дори и след първия триместър на бременността. Някои антибиотици могат да доведат до увреждане на средното ухо през периода, когато бебето вече е „оживяло“ и всички органи са се оформили. Често усложнение е и повишената вероятност за преждевременно раждане.

Медицинските специалисти трябва да отчитат хроничните заболявания, от които страдат бременните и да избират през този чувствителен период най-безопасното лечение, което ще държи под контрол здравето и на бъдещата майка, и на нейното дете. Държи се сметка за избор на адекватна терапия с минималното възможно преминаване на лекарство през плацентата. Лечението през бременността изисква добра координация на здравните специалисти и постоянно следене на параметрите на лечението и параметрите за оценка на здравословното развитие на плода. Необходимо е еднакво внимание, независимо дали става дума за лечение на хронично заболяване, на симптоми, проявяващи се през бременността (гадене, повръщане, проблеми с вените, хипотония, хипертония, безсъние, главоболие), или за най-обикновена настинка. Без консултация с лекар или фармацевт не трябва да се вземат никакви лекарства или продукти, спадащи към групата на хранителните добавки, тъй като някои от тях може да имат вредно действие върху плода.

Употребата на цитостатици и антикоагуланти през бременността е забранена. Забранена е и употребата на лекарства за акне поради доказаната им тератогенност, затова по време на прилагането им трябва да се изключи всякаква възможност за зачеване чрез използване на контрацептиви и постоянен контрол с тестове за бременност. Бременните с епилепсия, депресия, както и онези на постоянна терапия с антипсихотици и литий, трябва редовно да се подлагат на контролни прегледи и ехография. Метилдопа е лекарството за високо кръвно, което най-често се предписва на бременни при високо кръвно налягане, докато останалите лекарства за хипертония, както и диуретиците, са противопоказни. Инсулинът не прониква през плацентата и е безопасен за употреба при бременни с диабет. Хипертиреоидизмът може да бъде фатален за плода, но използването на лекарства за щитовидната жлеза под контрол е оправдано. Гъбичните кожни заболявания се лекуват с локално действащи препарати на основата на октенидин.

Парацетамол е изборът на лекарство при болки и висока температура, но трябва да се дозира внимателно, за да не увреди черния дроб. Няма
надеждни данни за вредността на диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам през първите два триместъра на
бременността, но те трябва да се избягват през последния триместър. Определени групи антибиотици не трябва да се използват, но има антибиотици, които са безопасни за употреба при бременни. В случай на настинка се препоръчва употреба на витамин C и чайове, а при запушен нос – спрейове на база морска сол. Стандартните капки за нос на основата на локални деконгестанти, ако се използват в по-висока доза и по-продължително време, могат да предизвикат стесняване на кръвоносните съдове на матката и плацентата и, като резултат, намалено снабдяване на плода с хранителни вещества.

Ацетилсалициловата киселина е забранена през последния триместър на бременността, тъй като може да предизвика кървене при майката и детето. Кофеинът прониква лесно през плацентата и може да доведе до ускорено сърцебиене на бебето. Джинджифилов чай се препоръчва против сутрешно гадене през бременността. Често оплакване през бременността са киселините (особено през втория триместър, когато стомахът се измества) и запекът, затова трябва допълнително да се обърне внимание на храненето: трябва да се избягват мазната и силна храна, захарта, консервираните храни, силните подправки, алкохол,
цигари, кафе и да се увеличи консумацията на течности и зеленчуци, както и движението… При силни стомашни киселини се препоръчват
антиациди, които неутрализират локално стомашната киселина. Ако това не повлияе на запека, може да се приема кратковременно бисакодил или натриев пикосулфат, но най-безопасни са осмотичните лаксативи, които действат локално на чревната стена, не се резорбират и накрая се изхвърлят от организма. Безопасни са и глицериновите свещички. Не трябва да се приемат препарати с алое,
защото могат да предизвикат спазми и контракции. Витамини и минерали се препоръчват на всяка бъдеща майка и при планирането, и по време на бременността. Особено важно е да се приемат фолиева
киселина, желязо, калций, магнезий, витамини B комплекс, защото потребността от тези хранителни вещества нараства през бременността.

Винаги трябва да се има предвид, че бременността е естествено състояние, при което повечето жени се чувстват добре, но също така и много деликатно, поради усложненията при наличие на заболяване, което трябва да се лекува по такъв начин, че да се опази здравето на два живота, и двата скъпоценни и свързани помежду си с най-нежните връзки на родителството и детството.