Как да си направим флорариум?

Флорариумите са много по-красиви и интересни от обикновените растения във ваза. Това е един елегантен начин да аранжираме цветята си, използвайки въображението и естетическия си усет.

Ето най-важните стъпки при аранжирането на флорариум.

Класическата комбинация за флорариум е папрат, мъхове, сукуленти и кактуси.

Любопитни факти

Водният заек щедър на успехи

Доброто здраве и ведрото настроение – това са двете посоки, в които ще ни води Черният воден заек през следващата година. Астролозите предричат 2023-та да е по-хубава година за всички, стига да се фокусираме върху най-важните неща – семейството и дома. И особено, ако сме представители на четири от китайските зодии – Заек (година на раждане: 1951, 1963, 1975, 1987, 1999, 2011, 2023), Коза (1943, 1955, 1967, 1979, 1991, 2003, 2015, 2027, 2015), Свиня (1947, 1959, 1971, 1983, 1995, 2007, 2019) и Плъх (1948, 1960, 1972, 1984, 1996, 2008, 2020). Какво обаче ни очаква в следващите 12 месеца?

Февруари е период на объркани планове, смятат астролозите. Важно е да се пазим от интриги и да следваме стриктно очертаните цели. През март трябва да се въоръжим със смелост и да отстояваме позициите си. Да освободим творческата си енергия, за да се радваме и на помощ и от Фортуна. Април е силен месец – както за работа, така и за любов.

Не бива да се пестим и можем да очакваме нови приятелства. През май трябва да се смирим и да не избързваме, както и да сме насреща за близките си в нужда. Юни е време за почивка, както и за нови любови. През юли трябва да се мобилизираме и да приключим по най-добрия начин всичко, което сме започнали – без да разчитаме на „приятелско рамо“. Ако не успеем да се справим, и август ще е подчинен вместо на отпуски, забавления и авантюри – на финиширане на важни задачи.

През септември „ще берем плодовете“ на свършеното и ще намерим съюзници. Освен кариерата, и здравето ще изисква внимание. Октомври ще е щедър на успехи, ще действаме с размах, а самотните души ще имат реален шанс да намерят половинка. Ноември ще ни зареди с нови сили напук на всички препятствия. Дори и част от плановете да се объркат, „зад ъгъла“ ще чакат нови възможности. Декември ще е време да се наслаждаваме на постигнатото с помощта на Черния Заек, а за капак ще се намерят и влиятелни покровители на смелите планове. Януари 2024 пък ще е моментът да подгоним нови мечти – ще блестим в най-добрата си светлина и ще кроим смели планове, сочат прогнозите за годината на щедрия Заек.

Пръстите издават характера

Пръстите на ръцете издават характера, доказват изследователите от Оксфорд. Най-показателни са показалецът и безименният, сочи проучването. Какво издават за натюрела ни? Ако показалецът ви е по-дълъг от безименния, това означава, че сте лидер, който бързо и лесно овладява всяка ситуация.

„Вие сте самоуверени, находчиви и имате вътрешното желание да сте първи във всичко. Истински пример сте за онези, които се съмняват в себе си и способностите си. Уравновесени сте и никога не взимате решения прибързано. Внимателни сте с другите и за вас е важно да не нараните никого“, коментират изследователите. По-дългият показалец още е белег на моногамия и лоялност към партньора, защото предполага, че „притежателите“ му не са склонни да лъжат и да избират първичните си инстинкти пред морала.

Какво обаче се случва, ако показалецът и безименният пръст са с еднаква дължина? „В този случай вие се стремите към балансиран живот. Грижовни, нежни и добре организирани сте, но ви е трудно да съобразите това, което трябва да правите, с това, което бихте искали“, смятат учените. „Излъчвате добро настроение и сте харесвани – най-вече, защото сте добри слушатели. Този ви талант стимулира мнозина да ви доверят и най-дълбоките си тайни“, коментират още от Оксфорд.

Третият сценарий – по-дълъг безименен пръст от показалеца – пък сочи, че сте отличен стратег. „Вие сте пресметливи и имате високо самочувствие, заради което мнозина ви възприемат като арогантни. Имате прагматичен и рационален подход към всеки проблем, както и „план Б“ при провал.“ Очарователна личност сте, много популярни сред противоположния пол“, смятат изследователите. Но признават, че тези хора са с по-силно либидо и са по-склонни към изневяра. Интелектуалната им мощ обаче не отстъпва пред сексуалната – отличници са при подреждането на пъзели и кубчето на Рубик, решаването на задачи и по-често стават учени, инженери и войници, твърдят от Оксфорд.

Медитацията подсилва микробиома

Медитацията влияе благотворно на чревните бактерии, а оттам и на имунитета, тонуса и настроението. Това сочи проучване, публикувано в сп. General Psychiatry. Изводите идват след изследване на 37 тибетски монаси от три храма и контролна група от 19 техни съседи. Екипът учени от Китай и Пакистан е анализирал кръвни и фекални проби.

Резултатите от тестовете сочат, че дълбоката медитация, която монасите са практикували за поне два часа в последните между три и тридесет години, обогатява микробиотата им. А оттам намалява рискът да развият тревожност и депресия, да отключат сърдечносъдови заболявания или да станат „лесна плячка“ на вирусите.

 

Изумруденозеленият чай матча и приложението му в козметиката

Висококачественият японски фино смлян зелен чай с вековна история притежава редица чудодейни свойства за здравето и красотата.

Матча произхожда от вечно зеленото растение Camellia Sinensis и съдържа множество витамини, минерали и микроелементи, органични киселини, въглехидрати и аминокиселини, протеини, алкалоиди, катехини и полифеноли, пектин, хлорофил, теобромин, теофилин, кофеин и ензими.

Заради богатия му състав, лесен за усвояване от клетките, с матча се приготвя голямо разнообразие от домашна козметика – кремове, пилинги, балсами, масла, лосиони мехлеми и други. На пазара се предлага и специализирана козметика, произведена на базата на чудодейното растение.

Ползи за красотата

Редуцира зачервяването и раздразнението на кожата

Матча съдържа вид полифеноли, които съществуват само в зеления чай, наречени катехини. Те оказват благотворно въздействие за успокояване на зачервената и раздразнена кожа.

Помага при акне

Благодарение на противовъзпалителните си свойства, матча е ефективен в борбата срещу акнето. Полифенолите в него атакуват бактериите, причиняващи акне, забавят растежа им и облекчават инфекциите. Резултатът е по-гладка и свежа кожа.

Мощен хидратант

Матча хидратира кожата в  дълбочина, като същевременно я омекотява и подхранва.

Сгряващи зимни коктейли

Едва ли има по-голямо удоволствие от чаша сгряваща напитка в студените зимни вечери. Освен отпускащи тези напитки могат да бъдат и здравословни.

Ето защо измислихме здравословни алтернативни рецепти за някои популярни алкохолни коктейли. Приготвени само от полезни съставки, много от тези нежни коктейли за студено време са с високо съдържание на протеини и здравословни мазнини, като същевременно са с ниско съдържание на захар. Въпреки че можете да пиете джин с тоник по всяко време на годината, опитайте тези стоплящи напитки, предназначени за по-студените месеци.

 

Греян ябълков сайдер с ром

На порция от 230 мл: 195 калории, 0 г мазнини, 0 мг натрий, 22 г въглехидрати (0 г фибри, 20 г захар), 0 г протеин.

Този коктейл съдържа по-малко захар, което помага за намаляване на махмурлука, тъй като захарта е един от основните виновници за това. Добавеният джинджифил ще помогне за успокояване при подут корем, а добавянето на пикантни пресни подправки и тръпчива лимонова кора обогатява аромата и вкуса на питието.

Необходими продукти

(за 5 порции)

4 чаши прясно изцеден ябълков сок,

1 чаша вода,

по 2 цели скилидки, пръчици канела, звездовиден анасон,

5 см парче пресен джинджифил, настърган,

1 чаена лъжичка прясна лимонова кора, настъргана,

½ портокал, нарязан на тънки резени,

200 мл ром,

щипка морска сол.

Начин на приготвяне

Поставете всички съставки, освен алкохола и резените портокал, в голяма тенджера и затоплете на слаб до среден огън за около 20 минути (варенето ще намали нивата на полезните антиоксиданти). След 15 минути добавете резенчета портокал. След като е готово, прецедете през фино сито, добавете рома и сервирайте в отделни чаши.

Джинджър с бърбън

На порция от 230 мл.: 210 калории, 0 г мазнини, 10 мг натрий, 23 г въглехидрати (0 г фибри, 4 г захар), 0 г протеин.

Сместа от изцеден джинджифил, ябълков оцет и мед е противовъзпалително трио, което със сигурност ще намали подуването след вечеря. Ефектът се засилва, тъй като ябълковият оцет е сред 30-те най-подходящи продукти за изгаряне на мазнини. Той подпомага организма да ускори процесите на храносмилане и на разграждане на мазнините.

Необходими продукти

(За 6 порции по 150 мл)

170 г прясно настърган джинджифил,

½ чаша ябълков оцет,

1 супена лъжица мед,

1 супена лъжица пресен лимонов сок,

4 чаши вряща вода,

150 мл алкохол.

Начин на приготвяне

Настържете джинджифила на ситно. Добавете врящата вода и оставете да кисне поне осем минути. Добавете меда и разбъркайте, докато се разтвори. След това добавете ябълковия оцет, лимоновия сок и алкохола. Сервирайте коктейла топъл.

Тиквено лате с водка

На порция от 230 мл с 40 мл водка: 210 калории, 4 г мазнини (2,5 г наситени мазнини), 100 мг натрий, 11 г въглехидрати (1 г фибри, 10 г захар), 7 г протеин.

Ако все още не сте се наситили с всеки тиквен вкус, тази напитка е за вас. Тъй като портокаловият плод е сладък сам по себе си, няма да се налага да добавяте захар в това лате. Допълнителен бонус? Може дори да се почувствате достатъчно сити от здравословните мазнини и засищащия протеин, за да се придържате към само една напитка.

Необходими продукти

(за 2 питиета)

2 супени лъжици пюре от тиква,

½ чаена лъжичка подправка за тиквен пай. Можете и сами да я приготвите от смлени: кардамон, кориандър, карамфил, канела, джинджифил)

1-2/3 чаши 2% фермерско прясно мляко (или растително мляко – бадемово, соево, оризово, овесено, кокосово и др.),

1/3 чаша кафе,

80 мл водка,

прясно настъргано индийско орехче, за поръсване.

Начин на приготвяне

Затоплете пюрето от тиква и подправките с няколко капка и вода в малка тенджера на среден огън за няколко минути. добавете млякото, като разбърквате непрекъснато.  След като се затопли, разбийте с помощта на блендер, докато се образува пяна. Налейте кафе и водка в две чаши. Отгоре добавете така разбитото мляко и прясно настъргано индийско орехче.

Гореща пудра

На чаша от 8 унции: 100 калории, 0 г мазнини, 10 мг натрий, 7 г въглехидрати (0 г фибри, 6 г захар), 0 г протеин.

Смесването на уиски с пакетче чай, вода, мед и лимон е очевидно благоприятен за талията избор със сгряващ ефект.

Необходими продукти

2 супени лъжици уиски,

1 чаена лъжичка мед,

2 супени лъжици пресен лимонов сок,

1 резен лимон,

1 пръчка канела,

1 цял звездовиден анасон,

1 чаша горещ чай „Английска закуска“.

Начин на приготвяне

Смесете меда и подправките на дъното на чаша от 25-300 мл. Добавете уиски и залейте с чай с температура, подходяща за пиене. Разбъркайте, докато медът се разтвори. Отгоре поръсете с изцеден лимон и декорирайте с резенче лимон. Коктейлите съдържат алкохол, затова бъдете умерени с количествата!

Ски, спа и балканско гурме – добре дошли в Чифлик

Къде можете цял ден да летите из белите писти, а щом мръкне – да релаксирате в горещия открит басейн, докато снегът кротко се сипе? Не, няма нужда да биете път до Алпите. Подобна 5-звездна „швейцарска приказка“ е възможна и в България – в „сърцето“ на Стара планина, на няма и 200 км от София.

Добре дошли в Чифлик! Тук минералната вода блика с температура от над 50 градуса, а пистите на Беклемето са на една ръка разстояние. Курортът е сгушен в зелената долина на р. Бели Осъм, а Троян – с всичките си прелести, е само на 16 км. Зимата е снежна, лятото – прохладно, а китните хотели и къщи за гости с топли басейни и горещи сауни – буквално на всеки ъгъл. Ако искате да калите тялото си и да прогоните стреса с комбинацията „планина + СПА“, Чифлик определено е вашето място.

Баните облекчават дископатия и дерматити

Гейзерът насред Балкана бликва преди половин век, когато геолозите сондират недрата на Стара планина за руда. Вместо желязо, обаче откриват „жива вода“ – гореща и богата на хидрокарбонатни, сулфатни, калциеви и натриеви йони. Баните в Чифлика облекчават състоянията при редица оплаквания като:

Пийте водата при гастрит и камъни в бъбреците

Минералната вода в Чифлик е пивка и по състав се доближава до тази, извираща в Горна баня, Хисар, Банкя и Вършец. Освен за процедури е подходяща и за пиене. В този случай повлиява благотворно множество диагнози:

Троянска сливова и балканджийски суджук

Не е нужно да имате диагноза обаче, за да си подарите почивка тук. Истината е, че Чифлик е чудесна и бюджетна алтернатива както на скъпите ски курорти (с трите си ски писти и най-добрите трасета за биатлон и ски бягане), така и на луксозни СПА дестинации като Велинград и Хисаря. Освен комбинацията от планина и „жива вода“ предлага и възможности за културен и кулинарен туризъм.

Супа с челядинки, балканджийски суджук, чукан боб с коприва, просеник, крехка сланина и лучник с орехи и мерудии са само част от традиционните гозби, с които ще ви гостят кръчмите в този край. Разбира се  „в компанията“ на местния еликсир – троянската сливова ракия.

Троеручица върши чудеса повече от 400 г.

Любовта към Чифлик обаче „не минава само през стомаха“. Задължителна спирка за всички туристи е и Троянският манастир „Успение Богородично“ – най-големият старопланински манастир, но и третото по големина духовно средище  след Рилския и Бачковския. Светата обител на брега на р. Черни Осъм е дом на чудотворната икона „Св. Богородица Троеручица“ (която цери вярващите повече от четири века), а църквата е изографисана от Захари Зограф. Разстоянието от курорта до манастира е едва 24 км, затова не пропускайте да запалите свещ и да се помолите.

В търсене на „балканската звезда“

Край Чифлик се спотайва и още едно „чудо“ – т.нар. балканска звезда или митичният еделвайс. Едно от местата, на които жълтото цвете вирее най-добре, са ридовете над Чифлик в най-младия и малък резерват на Стара планина „Козя стена“. Преходът от курорта до едноименната хижа е около 3,5 ч и е по силите само на най-опитните планинари. Еделвайсът цъфти между юни и август. А и лятото е най-благодатният и безопасен сезон за разходки високо в Балкана. Затова през зимата е желателно да заложите на „по-кротки“ удоволствия в Чифлик – ски, СПА, кратки пътешествия и кулинарни изкушения.

Ателие Декор - социално предприятие

Понякога, преуморени от работа, задачи, срещи с хора, не си даваме сметка колко сме щастливи, че можем да ги имаме. Защото, ако нещо е по-страшно от болестите и уврежданията, това е социалната изолация. В този брой с голяма радост ви представяме една малка фирма, която връща радостта на хора с различни възможности, като им предлага нещо толкова важно – възможност да работят и да общуват извън затворената среда на дома си.

Когато през 2009 г. Таня Цветкова открива „Ателие Декор“, за нея то е една сбъдната мечта: да създава красота и да стимулира творчеството. По-късно, когато се ражда третото ú дете, на Таня ú се налага да остане вкъщи за продължително време, то боледува и трябва да се грижи за него. А тя е изключително активен и динамичен човек…  Тогава разбира какво означава социална изолация и че има много хора, за които това е ежедневие. Така се ражда идеята ú да бъда полезна за околните – да наема лица с увреждания, които са с различни възможности и трудно намират своето място на пазара на труда.

Таня, какво мотивира един социален предприемач?

Един социален предприемач на първо място се води от сърцето си. Вярвам, че всеки може да намери своето място на пазара на труда и има право да работи. Вярвам, че можем да сме единни в своето разнообразие и различие. Вярвам, че ако слушаме сърцето си, можем заедно да направим света едно по-добро място за живот на нашите деца.

Каква е работата и колко човека с различни възможности са в „Ателие Декор“?

Ние осигуряваме заетост за трима човека с различни възможности в две основни направления – ръчна изработка на тематични сувенири и подаръци, включително корпоративни подаръци, и серия продукти от вълна (топки за сушилня, ароматизатори и др.). По този начин те се изграждат като личности, развиват своите професионални, лични и социални умения и се чувстват като част от обществото. „Ателие Декор“ е едно щастливо място, защото при нас работят прекрасни и усмихнати хора.

Бихте ли ни представили Вашия екип?

С голяма гордост! Ние сме социално предприятие и всеки от екипа има някакво увреждане, но искрено вярваме, че не това е важното. Затова ще ви ги представя като личнос

 

ти със суперсили.

ЕНИСЛАВ е винаги усмихнат, обожава да слуша музика и истински се наслаждава на кафето! Той има много тънко чувство за хумор и е сърцето на екипа. Неговата СУПЕРСИЛА в нашия екип е точната преценка на хората, усетът към детайла и умението да декорира.

ВИОЛЕТА има сестра близначка, с която са много близки. В свободното си време релаксира в природата, обича гората и там се чувства на място. Има интересен поглед към бижутата и цветовете, прави нещата различни и уникални. Отделя много внимание на всеки детайл и за нея е важен процесът, а не толкова крайният резултат.

ЛИДИЯ е наставникът в екипа. Освен че шие, украсява, създава модели, тя помага на всички и е организаторът. Хобито ú е да ходи на рокконцерти и да слуша „качествена“ музика. Обича да пътува, независимо от дестинацията, и се наслаждава на споделените със семейството мигове.

ЦВЕТИ е съвсем отскоро с нас. Самата тя няма увреждане, но в семейството ú има такъв човек и тя е изключително търпелива и емпатична по отношение работата с нас. Приветстваме я с „Добре дошла!“ и искрено се радваме на нейното присъствие.

 

Какво планирате да изработвате през 2023 г.?

Тази година ще работим основно с вълна, като продуктите ни за момента са: топки за сушилня, ароматизатор за кола, ароматизатори за скрин и гардероб. Натуралната вълна е прекрасен материал, който постепенно се завръща отново в домовете ни. Работата с нея носи удоволствие и успокоение. Нашият скромен екип обича да работи с нея, а аз обожавам да намирам нови приложения на този материал.

Чудесно! Какво представляват топките за сушилня, заинтригувахте ме!

Вълнените топки са незаменими помощници за сушилнята. Тяхната употреба при изсушаване на прането се изразява в по-добри резултати, а именно: по-кратка програма (щадяща дрехите), по-меки дрехи (без използване на омекотители и друга химия), по-ниска сметка за ток (сушилнята е най-енергоемкият уред в дома ни!). За постигането им са необходими от 5 до 7 топки според обема на сушилнята. След като спрете да ги използвате, можете спокойно да ги дадете за игра на котката или на кучето, да ги нарежете и да ги пръснете в градината за тор на растенията или за строеж на гнезда за птици.

Къде можем да видим и да поръчаме вашите продукти?

Нашият сайт все още не функционира – очакваме това да се случи до края на февруари, ето защо алтернативата е да ни намерите в социалните мрежи https://www.facebook.com/decor.atelie, секция Магазин, или сайта на https://kupipodarak.com/store/atelie_decor/, който обединява десетки майки на деца с увреждания и социални предприемачи. Скоро ще имаме и наличен списък с търговски обекти, където могат да се видят и закупят нашите продукти.

Предстои ли скоро да участвате в някой базар или фестивал?

Регулярно участваме в събитията на Хранкооп, които организират фермерски базари. Очаква се одобрение от Столична община на Културния календар за 2023 г. и с удоволствие се надяваме да бъдем отново в София пред НДК всяка последна неделя на месеца. На нашите страници в социалните мрежи публикуваме навременна информация за нашите участия, както и полезни съвети за организиране на по-устойчиво управление на домакинството.

За контакти:
088 800 9898
info@ateliedecor.com
https://www.facebook.com/decor.atelie

Храни афродизиаци

Текст: Елена Терзиева, експерт по балансирано хранене от CSNN

През вековете хората са използвали афродизиаци за увеличаване на сексуалното си привличане и представяне.

Какво е афродизиак?

Афродизиакът се определя като храна или вещество, което повишава сексуалното желание и удоволствие. Терминът произлиза от името на Афродита – гръцката богиня на любовта.

Можем да категоризираме афродизиаците според техния механизъм на действие в три категории: за повишаване на потентността, на либидото и на сексуалното удоволствие.

Банани

Популярният плод е богат на прости въглехидрати, които повишават енергийните нива, и е най-добрият източник на минерала калий, който предотвратява мускулни спазми, които могат да провалят срещата с любимата. Бананите са отлична храна за издръжливост. Едно проучване посочва, че консумацията им способства снабдяването на тялото с антиоксиданти, витамин В6, фибри и други важни хранителни вещества.

Ядки

Шамфъстъците, орехите и другите ядки са богати на L-аргинин, от който тялото се нуждае за производството на азотен оксид. Азотният оксид разширява кръвоносните съдове, насърчава притока на кръв и подобрява качеството на ерекцията. Освен това ядките са отличен източник на магнезий, който повишава енергийните нива и издръжливостта.

Черен шоколад

Докато „обикновеният“ млечен шоколад се счита за нездравословен, черният шоколад (със съдържание на какао от 70%) е суперхрана. Причината се крие в богатството на хранителни вещества и антиоксиданти, които съдържа.

Тъмният шоколад облекчава стреса и безпокойството, които имат отрицателно въздействие върху настроението, енергийните нива и сексуалната активност.

Люти чушки

Изключително ефективна храна за увеличаване на издръжливостта, съдържат активно съединение, наречено капсаицин, което носи редица ползи за здравето, включително по-бърз метаболизъм и подобрен кръвен поток.

Ябълки

Една ябълка на ден не само държи лекаря далеч, но и ви помага да издържите по-дълго в леглото. Плодът е богат на антиоксиданти, наречени кверцетини, които играят огромна роля за издръжливостта както в леглото, във фитнеса, така и навсякъде другаде.

Джинджифил

Използва се от векове в традиционната медицина на Китай и други култури. Подобрява сексуалния живот чрез увеличаване на кръвния поток. В края на краищата и мъжете, и жените се нуждаят от добър кръвен поток за сексуална възбуда и издръжливост. Подобрява и здравето на сърцето.

Киноа

Рядък растителен източник на пълноценен протеин, киноата е богата и на фибри. Освен това храните с високо съдържание на фибри и протеини потискат апетита и помагат за регулиране на теглото.

Спанак

Въпреки че спанакът няма да ни даде моментална сила като този на Попай, той може значително да повиши сексуалната ни активност. Тайната се крие във високото съдържание на L-аргинин. Както вече споменахме, тази аминокиселина е необходима за производството на азотен оксид и по-силни и дълготрайни ерекции.

Червено вино

Проучване от Journal of Sexual Medicine установява, че умереният прием на червено вино е свързан с по-високи резултати на сексуалната функция. Сгряващата напитка е сред онези афродизиаци, които действат както на мъжете, така и на жените. Умерената консумация на червено вино също може да бъде от полза за нивата на тестостерон при мъжете.

Мед

Медът е важен за здравословния сексуален живот. Съдържа естествени захари, които повишават издръжливостта и помагат за повече издръжливост в леглото.

Освен това медът съдържа бор, който има потенциала да регулира нивата на хормоните и азотния оксид. Последният се освобождава в кръвта по време на сексуална възбуда и действа като вазодилататор, т.е. разширява кръвоносните съдове.

В някои култури медът е символ на размножаване и плодородие. Ще постигнете най-добър ефект, ако използвате чист, висококачествен мед.

Смокини

Векове наред хора от различни култури са използвали смокини за справяне с проблеми като стерилитет, намалена издръжливост и еректилна дисфункция. Те са питателни и съдържат витамини и минерали, които подпомагат производството на сперма.

Рукола

В продължение на векове хората са използвали рукола като афродизиак. Тя съдържа микроелементи и антиоксиданти, които поддържат сексуалното здраве и функция. Антиоксидантите в руколата помагат за инхибиране на замърсителите от околната среда, които влияят негативно на либидото.

Канела

Канелата е сред някои прекрасни афродизиаци, които насърчават притока на кръв и подобряват кръвоснабдяването на мъжките и женските генитални области и нервните окончания. По този начин улесняват възбудата.

Нар

Наровете съдържат множество семена с наситен червен цвят, поради което се свързват с плодородието. Тези плодове са богати на витамин С, витамин Е и могат да понижат кортизола, т.е. нивата на хормона на стреса. Намалените нива на кортизол могат да доведат до по-високо производство на тестостерон.

Коксартроза - има ли спасение?

Дълголетието е дар. Но артрозата е диагноза, с която неизбежно се сблъскват всички щастливци, орисани на дълъг живот. Най-честото ставно заболяване започва да се развива след 40 години, в началото – без симптоми. Но с прогресирането му естествено идва и болката. А ако липсва навременно и адекватно лечение – и инвалидизацията.

Има ли спасение при една от най-често срещаните след зряла възраст диагнози – коксартроза? Ефективно ли е медикаментозното лечение? Кога се налага операция? И защо е добре да не подценяваме превенцията? Отговорите дава д-р Иван Казмин, специалист по вътрешни болести и ревматология, който завежда Отделението по ревматология на УМБАЛ Бургас.

„Артрозата е най-често срещаното ставно заболяване. То представлява прогресиращо дегенеративно увреждане на ставния хрущял и оттам – намаляване на способността на ставата да понася натоварване“, обяснява д-р Иван Казмин. Артрозата може да бъде първична – като самостоятелна болест, или вторична – вследствие на друго предхождащо заболяване.

„В зависимост от това кои стави са засегнати имаме и различни наименования . Например диагнозата „коксартроза“ означава увреждане на хрущяла на тазобедрените стави“, уточнява ревматологът. И допълва, че предпоставките за появата на първичната са съчетание от генетична предразположеност и условията на средата, в която човек се е родил, живее и работи.

Оплакванията започват след 50 г.

Голяма ли е честотата на коксартрозата? „Тя е трета по разпространение локализация, като изключвам артрозата на гръбначния стълб. На първо място е генерализираната или множествена артроза, а  след нея е гонартрозата – т.е. артрозата на коленните стави“, разкрива д-р Казмин. Началникът на Отделението по ревматология в УМБАЛ-Бургас отбелязва, че артрозният процес обикновено започва още при достигане на зряла възраст – около 40 години.

„За съжаление неговото начало е безсимптомно. Предвид прогресиращия характер на заболяването, симптомите могат да се проявят след 50-55-годишна възраст. Ако човек живее достатъчно дълго, задължително ще развие артрозна болест с различна локализация“, признава специалистът.

При младите най-често е вторична

При младите пък първичната коксартроза е изключително рядка. „По-вероятно при тях е да се развие вторична артроза – например вследствие на увреда на тазобедрените стави в ранна детска възраст след преживени травми, след септична или асептична увреда на бедрените главички и др.“, не пропуска да отбележи ревматологът.

Болката е първият симптом

Опитът на д-р Казмин сочи, че болката е първият симптом, който кара пациентите да потърсят помощ. „Определянето на произхода ú е част от диагностичния процес, а той е задължение на лекаря. Желанието на пациента сам да определи коя е причината за болката най-често е свързано с направата на ненужни образни и лабораторни изследвания“, не крие специалистът от УМБАЛ-Бургас. Характерно за коксартрозата е, че болката се появява и засилва при натоварване на ставата и изчезва в покой. „След това идва ограничаването на обема на движение в нея. Появата на този симптом говори за напреднал стадий на болестта“, изтъква ревматологът.

Първо търсете ревматолог, не ортопед

„Първите „диагностици и съветници“ за съжаление, са близки познати, съседи, колеги. Безсмислено е пациентът да предприема стъпки сам да си поставя диагнозата“, подчертава д-р Казмин. Единственият ефективен път е да се потърси помощ при личния лекар и/или ревматолог. „Много често пациентите на първо място се обръщат към ортопед, но мястото на тези специалисти е едва в края на лечебната верига, т.е. когато трябва да бъде направена операция“, категоричен е началникът на Отделението по ревматология в УМБАЛ-Бургас.

Стига се и до инвалидизация

До какви усложнения би могло да доведе отлагането на консултацията със специалист и стартирането на своевременно лечение? „Както споменах в началото, това е заболяване с прогресиращ ход – колкото повече време минава, толкова повече напредва увредата на хрущяла и от това се ограничава възможността за ефективно лечение. В крайната фаза човек не може да използва ставата си, т.е. стига се до инвалидизация. Този процес е с различна продължителност, най-често между 3 и 5 години, и е свързан със страдание за пациента и неговите близки“, споделя опита си д-р Казмин.

Лекарства се приемат поне 3 години

Хубавото е, че при ранно поставяне на диагнозата съвременната медицина предлага ефективни  форми на консервативно лечение. „Важно е да се знае, че хрущялът, който е увреден от заболяването, не може да бъде възстановен. Целта на консервативното лечение е да забави напредването на увредата и по този начин да предотврати инвалидизацията“, подчертава ревматологът.

„Най-често се прилагат лекарствени препарати, съдържащи кристална форма на глюкозамин сулфат и неосапуняеми мастни киселини от соя и авокадо. Курсът на лечение е най-малко три години. Изрично подчертавам – лекарствени препарати, а не хранителни добавки! От наименованието им е ясно, че последните не са лекарства“, обръща внимание специалистът от УМБАЛ-Бургас.

Физиотерапията облекчава

„На следващо място при терапията идва вътреставното приложение на хиалуронова киселина и/или богата на тромбоцити плазма. Такъв тип инжекции се правят под ехографски или рентгенов контрол. Ревматологичното отделение на УМБАЛ-Бургас е едно от малкото – да не кажа единственото лечебно звено в региона – където се правят подобни инжекции“, подчертава д-р Казмин.

Облекчение за пациентите носи и физиотерапията. „Апаратната физикална терапия, водо-, кало- и луголечението, както и лечебната физкултура, особено приложени комплексно и при липса на съответните противопоказания, могат да намалят субективните оплаквания и да поддържат двигателния капацитет на ставите“, коментира още ревматологът.

Две са показанията за операция

При част от пациентите обаче операцията е неизбежна. „Две са основните показания за прилагане на оперативно лечение при коксартроза – болка, тежко нарушаваща качеството на живот, и трайна загуба на двигателната способност на ставата, водеща до инвалидизация“, обяснява д-р Казмин. И уточнява, че напредналата възраст не е противопоказание за хирургична намеса.

„В нашето съвремие ставното заместване е вече рутинна оперативна практика, в това число и в Ортопедичното отделение на УМБАЛ-Бургас. Когато е налице ясен предоперативен план, оперативният екип е добре подготвен и опитен и е осигурена качествена следоперативна грижа, усложненията са много рядко събитие. Възстановителният период пък е пряко свързан с желанието и волята на пациента да съдейства и не отнема повече от три месеца“, успокоява специалистът.

6 стъпки за успешна превенция

Възможна ли е профилактика на коксартрозата – с фокус върху здравословна диета, двигателен режим, прием на хранителни добавки и т.н.? Да, категоричен е д-р Иван Казмин, като изрежда факторите, от които зависи:

Все по-зелено у дома и в офиса

Както често става, случайна среща на двама души с еднакво мислене и идеи довежда до едно искрено приятелство и ползотворно сътрудничество вече повече от 17 години. Деляна е ландшафтен архитект, а Юлия е икономист, но е истински вдъхновена от природата и градините в Англия и решава да пренесе тази красота и тук. Така през 2005 г. се ражда фирмата им „Цветни идеи“, която днес е сред компаниите - лидери в интериорното озеленяване на офиси, обществени сгради и заведения.

Защо решихте да се насочите само към интериорно озеленяване?

Интериорното озеленяване е нашето призвание и знаем, че тук можем да бъдем най-полезни на хората. Освен това през последните десетина години много чужди компании отвориха свои офиси в България. Те идват с културата и изискванията си в тази област и са причина за нарастващото търсене на професионални фирми за интериорно озеленяване. И не на последно място беше желанието ни да избягаме от неизбежната сезонност на работата навън, за да може да осигурим целогодишна заетост и сигурност за нашите служители.

Защо е важно да имаме растения в пространствата, които обитаваме? Какво ни дават те?

Връзката с природата е жизнено важна за човека, но в забързаното ежедневие и в затворените пространства ни е трудно да я опазим. Растенията съживяват всяко пространство, създават „зелената“ среда, усещането за уют и спокойствие, от които имаме нужда и у дома, и в офиса.

Има едно растение, което хората наричат „чудодейно“ или „домашна аптека“ и често го бъркат с кактус. Това е алое вера. За какво се използва ценният му гел, богат на полезни вещества?

Растения на младостта, домашен доктор – да, това е алоето. Сърцевината на сочните му листа съдържа стъкловидна желеподобна маса, в която могат да се открият значителен комплекс от витамини, антиоксиданти и имуностимулиращи вещества. Екстракти от нея се прилагат за лечението на голям брой заболявания и като козметично средство. В интернет може да се намерят много рецепти „направи си сам“, но винаги подхождайте към тях предпазливо. А готови препарати има наистина много.

Много хора отглеждат по балконите си билки и растения, които могат да използват за чай или за готвене, като босилек, розмарин, чубрица, мента, мащерка, индрише. Важно ли е да бъдат посадени в почва за ядливи растения, а не в обикновена за цветя?

Не мисля, че почвата има голямо значение. Ако е бедна на хранителни вещества, това може да се компенсира с подходящ тор. По-сложно стоят нещата с вредителите, които трябва да се третират с препарати. В домашни условия, особено за ядливите растения, е по-добре те да се избягват. По-добре изхвърлете болното растение. Ако все пак използвате такива, винаги обръщайте внимание на карантинния срок.

Какви други растения препоръчвате да имаме у дома и в кои помещения да ги поставяме?

Всяко растение изпуска много свеж кислород и пречиства токсини и летливи органични съединения. Затова, когато става дума за пречистване на въздуха у дома с помощта на зелените ни приятели, правилото е колкото повече, толкова по-добре. Изключение може би прави спалнята. Там растенията не са добре дошли, но има видове, които са полезни. Индийският меч например произвежда значително количество кислород през нощта, което го прави идеално растение за спалнята. Не забравяйте, че има много растения с отровни листа, като сциндапсуса, и е по-добре да ги държите надалеч от кучета, котки и малки деца.

А в офиса? Освен че носят красота, имат ли друго влияние растенията върху хората в работна среда?

Когато сме заобиколени с растения, изпитваме по-малко стрес. Сградите са по-тихи и релаксиращи, но същевременно по-стимулиращи и интересни. Хората в офисите са по-продуктивни, по-рядко се разболяват, правят по-малко грешки и са по-щастливи като цяло, когато средата им е наситена с растителност.

Какви растения избирате обикновено за интериора и за терасите?

За да изберем подходящи видове, първо преценяваме условията, които предлага мястото – наличие на естествена светлина, разпределение на климатиците, разпределение на работните места, роля на помещението В много офиси има помещения с малко естествена светлина. В други дори и изложението да е благоприятно, често пъти щорите са спуснати през по-голяма част от деня, за да не блести слънцето в мониторите. Това обаче не означава, че там няма място за интериорно озеленяване. Напротив. За всяко пространство има подходящо решение.

Какво бихте посъветвали читателите ни за отглеждането на растения в апартамента и на балкона?

Условията, с които се съобразяваме в офиса, важат и у дома. Всеки вид има своите изисквания към светлина, поливане, подрязване. На балкона е същото. Не може да очакваме мушкатото да цъфти обилно на северна тераса. Когато знаем от какво се нуждае едно растение, ще му намерим най-подходящото място у дома, а то в замяна ще ни радва всеки ден.

Родител в пенсия

Текст: Антоанета Атанасова, фамилен психотерапевт, педагог

Може би имате пораснало дете, което все още живее в дома ви и го издържате? Може би то винаги е със спешни финансови проблеми? Може би разчита изцяло на вас, когато има емоционални затруднения? Може би твърде много обичате детето си и искате да го закриляте през целия му живот. Но понякога най-добрият начин да го подкрепите е да поставите граници. Може би е време да оставите активното си участие в живота му, да излезете в пенсия като родители и да го наблюдавате отстрани без да се намесвате.

Някои родители са изключително грижовни и правят всичко за детето си, забравяйки основната цел – да го освободят и предизвикат към зрялост. Границите позволяват на вашето дете да бъде възрастен човек, дори ако живее под вашия покрив. Да имате възрастно дете означава, че ролята ви на родител се е променила. Промяната на ролята не означава, че губите присъствието му в живота си, а това че семейната динамика е различна.

Установяването на граници с порасналото дете е предизвикателство. Преходът към здравословна независимост не се случва лесно. Въпреки че то винаги ще бъде ваше дете, не можете да се отнасяте с него като с дете, когато стане възрастен човек. Тези граници не се случват сами. Трябва вие да предприемете действия и да не оставяте тази задача на детето си. Границите помагат да се определи кой за какво е отговорен, да се установи какви ресурси са налични и улесняват да се разберат промените в развитието – от взаимодействието родител - дете към възрастен - възрастен.

Като родител е естествено да имате силен инстинкт и желание да помогнете на детето си независимо от възрастта му. Да гледате как то страда е сърцераздирателно и е разбираемо желанието ви да се намесите, за да му помогнете, когато е в несигурна ситуация. Трудно е да откажете, когато чуете: „Ако ме обичаш, ще ми помогнеш“.

И макар да сте изтощени финансово, емоционално или физически от оказване на помощ, отново инвестирате в намирането на решение на проблемите на порасналото ви дете, повече отколкото самото то. Но запитайте се: Каква е вашата полза от помощта? Кара ли ви да се чувствате така, сякаш имате някакъв контрол? Приятно ли е да сте необходими? Проучете мотивацията си и потърсете по-здравословни начини да задоволите нуждите си или да управлявате безпокойството си.

Запитайте се: „Какво е способно то да направи само?“. Започнете да си сътрудничите с него, вместо да поемате голяма част от отговорността за проблемите му. Измислете заедно план за това как постепенно да намалите помощта, която предоставяте, и най-важното – придържайте се към него! Предварително си помислете какво бихте могли да кажете, ако порасналото ви дете поиска помощ. Нещо като: „Съжалявам, че това се случва, но ще ми трябва известно време, за да обмисля моята роля в това“.

После решете дали предоставянето на помощ е в интерес на всички. В противен случай детето ви може да продължи да е неуверено в способностите си да се грижи за нещата само и да се чувства неадекватно и некомпетентно. Добре е да сте наясно със собствените си нужди и предпочитания. Опитайте се да бъдете подкрепящи за това, което е добре за вас, докато отговаряте на това, от което детето ви има нужда. Не обяснявайте твърде много и не се отбранявайте, търсейки неговото одобрение.

Може да ви помогне, ако мислите за порасналото си дете като за познат или съквартирант, а не като за зависимо от вас. С отношението си възрастен - възрастен вие помагате както на себе си, така и на него да продължи да се развива, превръщайки се в отговорна личност.

Как да поставите граници?

Плащате ли понякога сметките на детето си, защото то има затруднения? Давате ли му пари за бензин? Давате ли му заем, който то не връща? Това е напълно възможно да се случва, ако не сте били ясни и твърди относно очакванията си по отношение на финансите. Винаги помнете, че вие сте този, който носи отговорност за парите си. За ваше и негово добро изисквайте от детето си да плаща наем и своя дял от разходите, ако живее с вас. Намалявайте финансовата подкрепа, докато неговите финанси се отделят от вашите.

Устоявайте на импулса да го спасите, за да може да се учи от грешките си. Може би ви е трудно да се откажете от честите контакти, но компромисът със седмични телефонни обаждания или месечен обяд може да осигури необходимото разстояние, като същевременно ви позволява да останете здравословно свързани. Уважавайте неговата автономност, когато прави избори, различни от вашите.

Определете емоционални граници, като го насърчавате да носи отговорност за своето щастие. Работете по изграждане на вашата идентичност извън връзката родител - дете и насърчавайте порасналото си дете да прави същото. Ако смятате, че вашата идентичност се определя само като майка или татко, може да ви е трудно да създадете нов живот за себе си, след като детето ви напусне „гнездото“. Но точно това трябва да направите!

Независимо дали става въпрос за ново хоби, фитнес, свързване със стари приятели и създаване на нови, прекарването на време със себе си може да помогне за създаването на здравословно пространство между вас и вашето дете. Така няма да се чувствате задължени да отговаряте на съобщение в секундата, в която детето ви го изпрати, защото не сте втренчени в телефона си цял ден, чакайки да се свърже с вас, а сте заети да се забавлявате.

Може да се почувствате виновни, когато не задоволите напълно нуждите или исканията на вашето пораснало дете. „Как да не му дам пари, когато имам средства в моята банкова сметка? Как да изляза с приятели, както планирах, и да не гледам внуците си?“ Когато вината се появи, припомнете си причините за границите, които поставяте, помислете какво може да причините на детето си и как може да се почувствате, ако не поставите тези граници. Погрижете се за собствените си нужди и предпочитания.

Добрата новина за границите е, че те не само поставят ограничения, но и помагат да имате ясни и директни отношения. Границите не са непременно категорично „не“. Те изясняват какво е и не е възможно да направите или дадете. Може да не успеете да гледате внуците в сряда, но през уикенда ще откликнете, когато и за вас това е удобно. Нямате повече пари за даване, но ще му помогнете да си направи неговия бюджет. Не можете да се съгласите да се върне под вашия покрив, но ще му помогнете да си намери място за живеене.

Не забравяйте, че установяването на здравословни граници за себе си не е егоистично и нелюбящо, а е най-добрият начин да покажете на детето си пътя, по който да тръгне, за да стане отговорен възрастен. И именно защото сте грижовни, сега трябва да го направите по различен начин – да се пенсионирате като родител.

Кожата не обича студа

Текст: д-р Мина Сълева, дерматолог в УМБАЛ „Александровска“

Д-р Мина Сълева

Колкото и мека да е тази зима, суровото време „не прощава“ на най-големия орган в човешкото тяло – кожата. Как пронизващите студ и вятър навън и сухият и топъл въздух вкъщи се отразяват на здравето ѝ? Кои хронични заболявания се обострят? Как да изберем подходяща за сезона козметика? И защо фотозащитата е задължителна и през зимата – не само в планината, но и в града? Попитахме д-р Мина Сълева, дерматолог в Клиниката по кожни и венерически болести на УМБАЛ „Александровска“ в София.

„През зимата, когато температурите падат, се нарушават някои основни процеси в нашата кожа. Студът въздейства директно на кожната бариера – или най-горния слой на кожата. Той е изграден от естествени липиди и мазнини и служи като естествена защита, задържа водата и я поддържа хидратирана. Когато целостта на тази бариера се наруши, кожата ни губи водното си съдържание, което води до изсушаване (ксероза) и до навлизането на определени фактори (иританти), които задействат възпалителен отговор, освобождаването на хистамини и субективното усещане за сърбеж“, подробно обяснява д-р Мина Сълева.

 

Става по-суха и чувствителна

Студът може да повлияе и на кожното кръвообращение. „Ниските температури водят до свиване на капилярите (вазоконстрикция), за да може тялото да поддържа нормалната телесна температура, след което отново се възстановяват, когато влезем на топло. Тези промени могат да доведат до зачервяване на кожата (еритем) и появата на трайно разширени капиляри (телеангиектазии). Така студът, вятърът и ниската влажност през зимата водят до една по-суха и чувствителна кожа“, обобщава дерматоложката от УМБАЛ „Александровска“.

Екземата се влошава

Суровият климат е причина и за обострянето на редици състояния „Студеното време може да влоши възпалителни кожни заболявания като розацея, екзема, ихтиоза, псориазис и др., свързани с нарушена кожна бариера“, изрежда ги д-р Сълева. И дава пример с екземата. „Промените в температурата – като влизане от студено на топло и обратно, могат да влошат значително повечето ú форми“, не крие специалистката по кожни болести.

Сезонът е неприятен и за хората със студова уртикария. „Тя може да се прояви както с леки, така и със сериозни, животозастрашаващи симптоми. Затова е добре лечението, предписано от медицински специалист – като например прием на антихистамини преди студова експозиция – да се спазва стриктно“, напомня дерматоложката.

Хидратацията е ключова при атопичен дерматит

Зимата е изпитание и за пациентите с атопичен дерматит. „Има редица неща, които те могат да направят, за да се предпазят от допълнително изсушаване. Важно да се обърне повече внимание на чувствителната кожа в изложените на студ участъци – лицето и ръцете, като се носят ръкавици, шал или шапка от по-меки и фини материи. Важно е по-често и редовно да се нанасят хидратиращи средства. Възможно е по-леките форми като лосион и мляко да не са достатъчни, тогава е необходимо да се премине на към по-плътни хидратиращи формули, включващи вазелин например“, препоръчва дерматоложката.

Лекарката от „Александровска“ допълва, че не е лошо да се използва овлажнител, ако въздухът в дома е сух заради парно, климатик или радиатор. „Дебелите тежки завивки могат да доведат до прекомерно затопляне, изсушаване на кожата и сърбеж през нощта. Добре е да се поддържа постоянна температура в рамките на 20-22 градуса в жилището. Също така да се носят няколко слоя фини дрехи, които да обличаме или сваляме, за да се аклиматизира кожата постепенно към околната температура“, съветва д-р Сълева.

Как да изберем подходяща козметика?

Как трябва да подхранваме и защитаваме кожата си през зимата? Необходимо ли е да подменим козметиката и кой тип продукти са най-подходящи в студеното време? „Съществуват три вида хидратиращи ингредиенти, които да допринесат за доброто овлажняване на кожата през зимата. Първият са съставки, които задържат и привличат влагата в дадения продукт, като например хиалуронова киселина, която е известна с това, че може да задържи до 1000 пъти собственото си тегло като вода. В английската литература те са известни като humectants. Вторият тип са т. нар. емолиенти (emoillients) или хидратиращи вещества, които омекотяват, заглаждат кожата и възстановяват кожната бариера.

Пример за такива за серамидите, мастните киселини и маслата. Третите са вещества, които намаляват загубата на влага от кожата (occlusives), забавят транспепидермалната загуба на вода и поддържат кожната бариера. Такива са например вазелинът и ланолинът. Те са подходящи за хидратация на сухи устни, както и на зони като лактите и петите“, разкрива д-р Сълева.

Серумите с витамин Ц помагат

Дерматоложката подчертава, че тези съставки действат най-добре, когато са комбинирани, затова често можете да видите две или три от тях в един продукт. „Въпреки това, нуждата от хидратация е индивидуална за всяка кожа. Тя зависи от това каква е основната причина да имате суха кожа и има ли придружаващи заболявания като акне, розацея или други“, уточнява специалистката от „Александровска“. Д-р Сълева не пропуска да отбележи, че е важно през зимата да се използват по-меки и нежни почистващи средства, които да запазят хидролипидината бариера на кожата, а от помощ са и серумите с витамин С.

Кремът с UV фактор е задължителен

Може и да не ви се вярва, но слънцезащитата е задължителна и през зимата. При това – ежедневно. „Снегът потенцира вредното действие на UV лъчите, защото ги отразява. Това означава, че кожата реално е изложена на двойна доза вредно лъчение. Дори и в облачни дни, голяма част от лъчите преминават и достига до нея“, подчертава д-р Сълева. Дерматоложката напомня, че UVB лъчите причиняват слънчевото изгаряне и водят до повишен риск от рак на кожата, докато UVA предизвикват клетъчна увреда, стареене на кожата, поява на бръчки и пигментации – както през лятото, така и през зимните месеци.

„Затова е важно да използваме фотопротекция и през студените дни. Слънцезащитният продукт трябва да е с широкоспектърен филтър UVA-UVB-HEV (синя светлина), водоустойчив, SPF 30 или по-висок фактор, нанесен поне 15 минути преди излагане на слънце. В планината се препоръчва да се изполва продукт с 50+ фактор, като е желателно да се подновява на всеки 2-3 часа. Не бива да се пропускат зони като ушите, зад ушите, носа, устните. Отразените от снежните повърхности лъчи могат да достигнат кожата под всеки ъгъл“, предупреждава специалистката от „Александровска“.

Не облизвайте устните

На финала д-р Сълева коментира и кои са грешките, които трябва да избягваме през зимата. „Освен да се постигне правилна хидратация, е важно и да се ограничат някои фактори от околната среда, които водят до допълнително изсушаване и дразнене на кожата. Добре е да се поддържа средна температура около 20-22 градуса в жилището и да не се допуска въздухът да е прекалено сух. Също така – често да се проветрява.

Горещият душ допълнително изсушава кожата, нарушава кожната бариера, води до освобождаване на хистамини и силен сърбеж. Нанасяне на хидратация веднага след баня би облекчило значително тези симптоми“, отбелязва още дерматоложката. Носенето на по-дебели дрехи или неподходящи, изкуствени материи също изсушава, дразни и влияе лошо на кожата през зимата. „Вреден навик е и облизването на устните.  Това ги изсушава допълнително. Добре е да ги хидратираме със стик или балсам“, напомня д-р Мина Сълева.

Невидимият убиец - рак на дебелото черво

Текст: доц. д-р Ивелин Такоров, началник на Първа клиника по коремна хирургия на ВМА-София

Доц. д-р Ивелин Такоров

Февруари преминава под знака на Световния ден за борба с рака, който всяка година отбелязваме на 4-ти.  Затова и поставяме във фокуса втория по честота карцином – след този на гърдата – колоректалния. Възможна ли е превенцията на онкологичното заболяване, което по правило „предпочита“ мъжете? Кой е диагностичният метод, способен да улови „невидимия убиец“ понякога преди появата на първите оплаквания? Защо е важно да познаваме рисковите фактори? И има ли съвременната медицина ефективни „оръжия“ срещу рака на дебелото черво?

Разговаряме с доц. д-р Ивелин Такоров, който ръководи Първа клиника по коремна хирургия на Военномедицинска академия (ВМА) в София. Изтъкнатият специалист е сред пионерите в лапароскопската чернодробно-панкреатична хирургия в България и е член на трансплантационния екип на ВМА.

Колоректален карцином – това е медицинският термин, който стои зад диагнозата „рак на дебелото черво“. „Той представлява злокачествено образувание на последната част от стомашно-чревния тракт – колон (дебело черво) и ректум (право черво). Тъй като карциномът в тези две области има много общи характеристики, се разглежда заедно“, обяснява доц. Ивелин Такоров.

„В по-тесен медицински смисъл същността на рака са клетки, които придобиват мутации в генетичния си материал. Тези мутации ги правят способни да се делят и нарастват неконтролируемо, както и да метастазират – да попадат в кръвотока и да се „захващат“ на друго място в организма. В случая – това най-често е черният дроб“, разяснява началникът на Първа клиника по коремна хирургия във ВМА.

Около 520 000 са новодиагностицираните случаи на колоректален карцином за 2020 г. в Европа според данните на Световната здравна организация (СЗО), допълва хирургът. Това го нарежда на второ място по честота след рака на гърдата.

По-често поразява мъжете

„Глобалните тенденции в последните години са за нарастване на случаите, но намаляване на смъртността. Това се дължи както на по-усъвършенстваните образни и ендоскопски методи, така и на засилената профилактика и диагностицирането на заболяването в по-ранен стадий“, коментира доц. Такоров. И не пропуска да отбележи, че ракът на дебелото черво се среща с по-голяма честота при мъжкия пол – 38 на 100 000, за сметка на 25 на 100 000 при жените.

Ранните симптоми са неспецифични

Коварното при рака на дебелото черво, както и при повечето карциноми е, че няма специфични ранни симптоми. „Рядко се манифестира в началото на своето развитие. Все пак, има някои симптоми, които могат да накарат пациента да отиде на лекар, преди процесът да е авансирал и нелечим. Проблемът е, че те са неспецифични – тоест, рядко само на базата на дадено оплакване може да се постави диагнозата „рак на дебелото черво“, признава хирургът. „Ранните признаци на заболяването могат да бъдат различни – например асимптоматична анемия, ако се развива в сляпото черво или възходящата част на дебелото черво.

Именно затова е хубаво да се наблегне, че при всеки пациент над 45-годишна възраст с новодиагностицирана анемия е важно да се направи колоноскопия“, изтъква специалистът от ВМА. „При процеси на низходящата част на дебелото черво симптомите могат да варират от семпла промяна в ритъма на дефекация до наличие на слуз и кръв при изхождане през изтъняване на изпражненията, фалшиви и болезнени позиви за изхождане и т.н.“, допълва доц. Такоров.

С едно наум при болест на Крон и улцерозен колит

„Благодарение на многото научни изследвания са изолирани рисковите фактори, които могат да бъдат групирани като вродени и придобити. Вторите включват ниска физическа активност, затлъстяване, прием на алкохол, тютюнопушене, диета, бедна на фибри и богата на мазнини и др. Всички те сравнително лесно могат да бъдат преодолени с водене на здравословен начин на живот – редовни умерени физически натоварвания и здравословна диета“, обяснява началникът на Първа клиника по коремна хирургия във ВМА.

„Факторите, които не могат да бъдат променени за съжаление, са вродените. Сред тях е наличието на болест на Крон или улцерозен колит, както и фамилна анамнеза за преки роднини с рак на дебелото черво – генетична предиспозиция. Тя е ключова при развитието на колоректален карцином“, не крие доц. Такоров. „Описани са и някои синдроми – например Фамилна аденоматозна полипоза или Линч синдром, при които пациентите имат силно завишен риск от развитие на колоректален карцином – до 100% при първия и до 70% при втория“, не пропуска да отбележи специалистът.

Полипите не са присъда

Полипите на дебелото черво за мнозина са „червен флаг“ за развитието на рак. „Те са много разновидности, но тези, които най-често малигнизират, се наричат аденоми. Обикновено развитието на рак на дебелото черво е дълъг и многоетапен процес, при който клетки от лигавицата постепенно натрупват мутации и се разрастват в аденом, който в даден момент се трансформира в карцином. Именно затова е хубаво да не се забравя, че честата профилактика може да установи наличието на суспектни аденоми на ранен етап, които да бъдат премахнати. Също така е важно пациентите да знаят, че не всеки полип има потенциал за малигнизация, тоест – невинаги полип е равносилно на рак“, успокоява доц. Такоров.

Колоноскопията – задължителна след 45 г.

Как се поставя диагнозата? „Както при всяко заболяване  диагностицирането започва от прегледа. Ако лекарят открие признаци, подозрителни за колоректален карцином, трябва да насочи пациента за провеждане на колоноскопия. Това е процедура, при която лекар – най-често гастроентеролог – оглежда дебелото черво с помощта на апарат – колоноскоп (който се състои най-общо от светлинен източник и камера). Ако той забележи участък от лигавицата, засегнат от рак, има възможността да вземе проба – биопсия“, разкрива хирургът от ВМА.

„В световен мащаб колоноскопията е златен стандарт за профилактика заедно с фекалните тестове за окултно кървене. Най-актуалните препоръки гласят след 45 г. процедурата да се провежда веднъж на 10 години – при липса на рак – и да се прави фекален тест ежегодно“, уточнява доц. Такоров. И бърза да поясни – в днешно време пациентите не бива да имат каквито и да било предразсъдъци към колоноскопията. „Тя се провежда под упойка, не се усеща нищо, нито пък пациентите имат спомен от цялото изследване, тоест – осигурен им е максимален комфорт“, категоричен е специалистът от ВМА.

Шансовете са големи при ранна диагноза

Какво следва, ако се случи „най-лошото“ – и диагнозата е факт? „Оперативното лечение е задължителен елемент от менажирането на пациентите с операбилен карцином. То е ефективно особено когато се ръководи от мултидисциплинарен екип. Прогнозата за болните с рак на дебелото черво е различна – в зависимост от стадия, който се определя от размера на тумора, разпространението в регионалните лимфни възли и наличието на далечни метастази“, коментира доц. Такоров. Надежда има.

„Според Британския институт за изследване на рака, когато заболяването се диагностицира в най-ранния стадий, повече от 90% биха преживели пет или повече години след адекватно проведено лечение – в сравнение с  около 10% от пациентите, при които заболяването е открито в напреднал стадий“, успокоява специалистът от ВМА.

Миниинвазивното лечение е щадящо

Иновациите в медицината също играят важна роля. „По последни данни, 2-годишната преживяемост на пациентите, претърпели голяма по обем лапароскопска интервенция, е повече от задоволителна – над 90%. За сравнение при онези, които не са подходящи за хирургично лечение поради това, че онкологичното заболяване е авансирало, тя е около 30-40%. Качеството на живот е отлично, особено при пациентите, оперирани миниинвазивно, с извършване на първична дебелочревна анастомоза“, подчертава доц. Такоров.

Внимавайте с червеното месо, цигарите и алкохола

На финала началникът на Първа клиника по коремна хирургия във ВМА слага акцент върху превенцията. „Това, което бих препоръчал на моите пациенти, е след 45-годишна възраст да проведат профилактичен скрининг чрез диагностична фиброколоноскопия. Здравословният начин на живот също допринася за снижаване на риска от карцином на дебелото черво, а именно – консумация на по-голямо количество растителна храна, избягване на червени меса, преустановяване употребата на алкохол и цигари и поддържане на нормална за възрастта физическа активност“, категоричен е доц. Ивелин Такоров.